Экстракорпоралдық ұрықтандыру әдісі және оның маңызы. Биология, 11 сынып, дидактикалық материал.

 Биология пәнінің мұғалімі: Шәмейұлы Ерболат

 Алматы қаласындағы ХБН «Назарбаев Зияткерлік мектебі»

Тарау: Биомедицина және биоинформатика

Сабақтың тақырыбы: Экстракорпоралдық ұрықтандыру әдісі және оның маңызы

 Экстракорпоральді ұрықтандыру (лат. Экстра - жоғарыдан, сыртында және Lat. Corpus - дене, яғни денеден тыс ұрықтандыру, abbr. ECO) - көбінесе бедеулік кезінде қолданылатын репродуктивті технология. Синонимдер: «пробиркада ұрықтандыру», «in vitro ұрықтандыру», «жасанды ұрықтандыру», ағылшын тілінде IVF (in vitro ұрықтандыру) аббревиатурасымен көрсетілген. IVF кезінде жұмыртқа әйел денесінен алынып, жасанды түрде in vitro (in vitro) ұрықтандырылады, алынған эмбрион инкубаторда сақталады, ол жерде 2-5 күн дамиды, содан кейін эмбрион жатыр қуысына жіберіледі дамыту.

 In vitro ұрықтандыру науқастың гормоналды дайындығынан бұрын болады. In vivo, әйелдің етеккір циклі кезінде тек бір жұмыртқа жетіледі, бірақ бұл ЭКҰ-ны тиімді жүргізу үшін жеткіліксіз. Сондықтан, гормоналды препараттардың көмегімен дәрігер бірнеше жұмыртқаның дамуын ынталандырады. ЭКҰ үшін оңтайлы болып саналады 6-8 жұмыртқа. Әйел денесінде дамып келе жатқан жұмыртқаны көру мүмкін емес. УДЗ көмегімен дәрігер өсіп келе жатқан фолликулаларды көреді - оның ішінде жұмыртқа орналасқан аналық бездерде сфералық түзілімдер. Жетілген фолликулалардың диаметрі шамамен 2 см жетеді, ал жұмыртқаның диаметрі шамамен 0,1 мм.

Тек бедеуліктің аз ғана түрлерін тексеру мен емдеу курсынан өтіп емдеуге болады. Көп жағдайда жұптар жасанды ұрықтандыруға тартылады. Бүгінгі күні жасанды ұрықтандырудың ең тиімді және кең таралған әдісі-аналық жасушаны және сперматозоидты пробиркада қосу әдісі.

" Пробиркадан шыққан балалар" деп аталған жасанды ұрықтандыру түрі - бұл ЭКО әдісі ( аналық жасушаны экстракорпоралдық ұрықтандыру), ол көптеген жағдайларда бедеулік проблемасына тап болған ерлі-зайыптылардың соңғы үмітіне айналады. Өйткені, ЭКО қандай да бір ауруды тудыратын ұрыну жолындағы кедергілерді айналып өтуге , оны емдеумен айналыспауға мүмкіндік береді .

Экстракорпоралдық ұрықтандырудың (ЭКО) стандартты рәсімінің негізгі кезеңдері):

• Суперовуляцияны ынталандыру және ультрадыбыстық зерттеудің көмегімен фолликулдардың дамуын бақылау.
• Фолликулдарды пункциялау және аналық жасушаларды алу.
• 3.Тікелей жасанды ұрықтандыру.
• 4.Алынған эмбриондарды тасымалдау .
• 5.Лютеин фазасын қолдау
• Суперовуляцияны ынталандыру: Бұл кезең етеккірдің 2 күнінен басталады. Кезеңнің мақсаты жүктілік болу мүмкіндігін арттыру үшін жетілген аналық жасушалардың үлкен санын алу. Ол үшін пациентке инъекция немесе таблеткаланған гормоналды препараттарды қабылдау тағайындайды. Бұл гормондардың әсерінен аналық бездерде бір-екі жұмыртқа емес, 8-10, содан кейін одан да көп өседі. Бұл тұжырымдаманың мүмкіндіктерін арттыру үшін қажет. Әрбір 3-5 күн сайын пациентке аналық без мен жатыр жағдайын бағалау үшін УДЗ жүргізеді.
• Фолликулдарды пункциялау және аналық жасушаларды алу: фолликулдар (онда аналық жасушалар бар және өседі) жетілген кезде, пациентке пункция жүргізеді. Ол үшін наркоз астында жұқа инемен қынап қабырғасын теседі және УДЗ бақылауымен әрбір фолликулдың ішіндегісін аналық жасушамен бірге алады.
• Тікелей жасанды ұрықтандыру: Эмбриологиялық зертхана жағдайында алынған әрбір аналық жасушаны дәрігер-эмбриологтар өңдейді және қоректік ерітіндісі бар пробиркаға салады. Содан кейін жұмыртқа сол күні тапсырылатын күйеуінің шәуетімен ұрықтанады. Ұрықтандыру тәсілдерінің бірі: сперматозоидты аналық жасушаға микрохирургиялық құралдардың көмегімен "қолмен" енгізеді (сперматозоидтардың интрацитоплазмалық инъекциясы (ИКСИ). Сперматозоид енгеннен кейін аналық жасушалар эмбрион болып саналады.
• Алынған эмбриондарды тасымалдау: Эмбриондарды тасымалдау фолликулдарды пункциялағаннан кейін 2-ші - 5-ші күні жатыр мойны арқылы арнайы катетермен жүзеге асырылады. Ресейде қазіргі заманғы ДТҰ тәжірибесі әдетте 2 эмбрионды тасымалдайды.
• Лютеин фазасын қолдау: Жалпы денсаулық жағдайы туралы деректер және ауыстыру алдында жасалған гормоналдық талдаулар негізінде және кездейсоқ түсік тастау ықтималдығын азайту үшін эмбриондарды тасымалдағаннан кейін дәрігер-репродуктолог 2 аптаға пациентке жүктілікті қолдайтын белгілі бір гормоналды препараттарды тағайындайды. Дәрігер дәрілердің дозасын аралық гормональды талдаулар мен УДЗ мәліметтеріне қарағанда өзгерте алады. Кейін әйел жүктілікті растау немесе жою үшін қан тапсырады. Зерттеу нәтижесіне байланысты пациентті одан әрі жүргізу тактикасы анықталады

экстрокорпоральды ұрықтандырудың маңызы

• Экстракорпоралдық ұрықтандыру – медицинадағы жаңа технология, ол баланы көптеген бедеулік отбасыларына тууға мүмкіндік берді . Бұл әдіс аналық жасушаны арнайы жасалған жағдайларда (немесе, "пробиркада") ана организмінен тыс ұрықтандыру және эмбрионды одан әрі өсіру және жатырға трансплантациялау болып табылады.
• Экстракорпоралдық ұрықтандырудың өзектілігі күмән туғызбайды, өйткені бедеулік некелер мен бедеуліктің өзі үлкен медициналық ғана емес, сонымен қатар әлеуметтік проблема болып табылады . Қазір репродуктивті жастағы 6 миллион ерлі-зайыптылар бедеулігі бар , бұл әрбір бесінші жұп баланың болуы мүмкін емес (20%). Олар үшін ЭКҰ-соңғы және жалғыз үміт, бірақ процедура өзінің қымбат болуына байланысты әркімге қол жетімді емес.
• Дегенмен, медицинадағы жаңа технологиялардың дамуы, ЭКО және эмбриондарды жатырдың қуысына көшіру арқасында жыл сайын бедеулік жұптарды емдеу үшін қол жетімді (қымбат емес) және тиімді болып келеді.
• ЭКО бірінші әрекетінен орта есеппен тек 1/3 пациентке жүкті болуға көмектеседі. Өкінішке орай, аурудың бедеулігі ұрық туғанға дейін табысты жеткен әйелдердің санын тек 1/4-ке дейін төмендетеді . Егер бедеулік тек құбыр факторынан туындаған болса, онда табысты болу ықтималдығы 40% – ға дейін көтеріледі, егер проблемалар эндометриоздан туындаған болса-10% - ға дейін төмендейді.