ЭКҰ әдісі және оның мәні. Биология, 11 сынып, дидактикалық материал.

 IVF қалай жасалды - қадам бойынша?

 In vitro ұрықтандыру (IVF) ең тиімді, жиі орындалатын және түпкілікті болып табыладыбедеулікәлемде емдеу. Десе де, егер сіз оны нақты бастан өткермесеңіз, көп адамдар осы қадамдармен не байланысы бар екенін біле бермейдікөмекші репродуктивті технология (ART). Мұны сіз өзіңіздің кіріспе нұсқауларыңызда қарастыра аласыз.

 Біріншіден, ЭКҰ - мамандандырылған зертханада әйел денесінен тыс жұмыртқаны ұрықтандыруды қамтитын процедуралар тізбегі. Бұл көбінесе жүкті болуға тырысудың басқа әдістері сәтсіз болғаннан кейін жасалады.

 Мұнда кезең-кезеңімен ЭКҰ қалай жұмыс істейтіні көрсетілген:

 ЭКҰ цикліне дайындық - тестілеу және аналық безді ынталандыру

 ЭКҰ-ға дейін хирургиялық жөндеуді қажет ететін мәселелер жоқтығына көз жеткізу үшін жатырыңыз бен фаллопиялық түтіктеріңізді тексеріп көресіз. Цикл алдындағы тестілеуге қалқанша бездің функциясы мен аналық бездің қорғанысын, гормоналды бағалауды, жыныстық жолмен берілетін инфекцияның екі серіктесін де тексеруді жәнеұрық анализіер серіктес.

 Көптеген әйелдер аладықұнарлылығын8-14 күн ішінде аналық безді ынталандыруға арналған препараттар; орташа 10-11 күн. Жұмыртқа стимуляциясы көптеген жұмыртқаларды пісіру үшін қолданыладыжұмыртқаны алу. Овуляция қалыпты болса да, құнарлылыққа қарсы дәрі-дәрмектер бір жұмыртқадан артық өндіруге қолданылады, өйткеніжүктілік деңгейіжұмыртқа көбірек болады. Әдетте орта есеппен ЭКҰ алу үшін 10 - 20 жұмыртқа алынады. Алайда, олардың барлығы бірдей қолдануға жарамсыз, өйткені орта есеппен үштен екі бөлігі тиісті мерзімге ие.

 Сіздің дәрігеріңіз аналық гипертензия синдромын (OHSS) дамудан қорғайтын кезде жұмыртқаның максималды санын алуға тырысатын хаттаманы мұқият жасайды. Әдетте IVF үшін құнарлылық препараттары енгізіледі, және сіз жақсы нәтижеге қол жеткізу үшін гормоналды тестілеу және қынап ультрадыбыстық көмегімен жиі бақыланасыз. Ультрадыбыспен сізде жеткілікті мөлшерде фолликулалар бар екендігі анықталса және эстроген деңгейі дұрыс деңгейде болса, сіз hCG немесе басқа дәрі-дәрмектердің триггерін аласыз. Бұл табиғи ауыстырадылютеинизация гормоныхирургиялық жұмыста жұмыртқаның жетілуінің соңғы сатысы пайда болады, сондықтан жұмыртқаны ұрықтандыруға болады.

 Жұмыртқаны алу

 Триггердің атуын алғаннан кейін отыз төрт-отыз алты сағат ішінде - жұмыртқа жұмыртқаланғанға дейін - сізде аналық бездегі фолликуладан жұмыртқаны алып тастау үшін хирургиялық процедура болады. Бұл жұмыртқаны алу процедурасы үшін ультрадыбыстық көмегімен қынаптың жоғарғы жағынан кішкене инені бір аналық безге, содан кейін екіншісіне көзбен бағыттау үшін қолданылады. Процесс кезінде сіз ешқандай ауырсыну немесе ыңғайсыздықты сезінбеуіңіз керек, өйткені сіз анестезиологтың мұқият бақылауымен IV-мен седацияға түсесіз.

 Фолликулалар инемен енгізіліп, фолликулярлық сұйықтық жұмыртқаны сұйықтықта жүретін жұмсақ сору арқылы алынады; бүкіл процесс әдетте 30 минуттан аз уақытты алады. Сіз әдетте келесі күні өткізілетін процедураның аздап қысылуын сезінуіңіз мүмкін. Аналық безді ынталандырудан алынған аналық бездердің әсерінен толықтық және / немесе қысым сезімі болуы мүмкін. Бұл бірнеше аптаға созылуы мүмкін.

 Фолликуладан сұйықтық, оның құрамында жұмыртқа бар - IVF дәрігері кішкентай түтікшелер арқылы және пробиркаға сорып алады. Содан кейін пробирка фолликулалық сұйықтықтың әр пробиркасында жұмыртқаны табу үшін микроскопты қолданатын эмбриологқа беріледі. Жұмыртқалардың барлық мәліметтері мұқият жазылған. Шығарылатын және шығарылатын жұмыртқалардың санына пациенттің жасы, аналық безі, аналық бездердің стимуляциясына жауап және кейде инелермен аналық безге қол жеткізу мүмкіндігі әсер етеді.

 Ұрықтану

 Жұмыртқалар зертханаға жеткеннен кейін, олардың жетілуі мен сапасын анықтау үшін оларды тексереді. Піскен жұмыртқалар арнайы культуралық ортаға түсіп, инкубаторға орналастырылады және бірнеше сағат ішінде жұмыртқа шығарылғаннан кейін ұрық ұрықтандырылады. Жұмыртқаны ұрықтандырудың екі әдісі бар: кәдімгі ұрықтандыру немесе цитоплазмалық инъекция (ICSI). Қандай процесті қолдануды сіздің ЭКҰ тобы анықтайды (дәрігерлер мен эмбриологтар) және ЭКҰ өтетін жұптың бірнеше факторларына байланысты. Екі әдістің де сәттілік деңгейі бірдей. ИКСИ уақыттың 70% -ы факторлардың ұрықтанудың төмен сапасының немесе ұрықтың IVF жеткіліксіздігінің салдарынан болатынын көрсетеді.

 Кәдімгі әдіс үшін сперма культуралық ортаға жұмыртқасы бар кішкентай петри ыдысына орналастырылады; сперматозоидтар мен жұмыртқалар лабораториядағы ыдысқа бірге қосылады, бұл сперматозоидтың өздігінен жұмыртқаға енуіне мүмкіндік береді. ICSI үшін бір шәует жұмыртқа цитоплазмасына ине және күрделі жедел микроскоп көмегімен енгізіледі. Қандай процесс қолданылғанына қарамай, ұрықтандыру келесі күні таңертең тексеріледі.

 Эмбрионды беру

 Ұрықтанғаннан кейін ЭКҰ тобы және ерлі-зайыптылар дәл қашан анықтайдыэмбрионның берілуіболады - кез-келген жерде 1-ден 6 күнге дейін, бірақ жұмыртқаны шығарғаннан кейін 3-5 күн. Егер генетикалық тестілеу туралы шешім қабылданса, алдымен биопсия жасаладыэмбрион5 немесе 6 мәдени күндерде әрдайым дерлік болады. Әдетте 3-тен 8 жасуша сыртқы зертханада зерттеуге жіберіледі, ал эмбриондар қатып қалып, ЭКҰ зертханасында қалады. Генетикалық тест нәтижелерін алғаннан кейін, таңдалған эмбрион таңдалады, ериді және жатырға жіберіледі, әдетте жұмыртқа шығарылғаннан кейін 1-2 ай ішінде.

 Шығарылатын эмбриондардың саны бірнеше факторларға, соның ішінде ерлі-зайыптылардың жасына байланысты. Бұрын көптеген эмбриондар сәттілікке жету үшін берілетін, бірақ бұл көбінесе егіздердің немесе сирек үштіктің пайда болуына әкелді, олардың екеуі де мерзімінен бұрын босанумен және сәбилерге де, аналарға да ауыр асқынулармен байланысты.

 Ең қауіпсіз тәсіл - бұл эмбрионның берілуін шектеу. Табысқа жету мүмкіндігін арттыру үшін сау эмбрионды эмбриолог әр эмбрионды бағалау үшін қолданылатын бағалау жүйесі негізінде таңдайды.

 Эмбрионды жатырға беру үшін жұмсақ, икемді және жұқа катетер қолданылады. Катетердің ұшы эмбрионды имплантациялау үшін жақсы жерге орналастырғанына көз жеткізу үшін іш қуысының ультрадыбыстық әдісі қолданылады. Ауырсыну мен қолайсыздық сирек кездеседі, және тәжірибе папа жағындысын қалай сезінетінімен салыстырылды. Ауыстыру үшін пайдаланылмаған жақсы эмбриондар цикл сәтсіз болған жағдайда немесе ерлі-зайыптылар бірінші цикл сәтті аяқталғаннан кейін көп балаларды алғысы келген жағдайда қатып қалады.

 Эмбрионның дамуы жатырда жалғасады және эмбрионның берілуінен кейін 1-2 күн ішінде эмбрион жатыр мойнына енеді.

 Хетчингке көмек

 Кейде егде жастағы әйелдерге, бұрын IVF-мен сәтсіздікке ұшыраған немесе мұздатылған / еріген эмбриондары бар ерлі-зайыптыларға қосымша көмек көрсету үшін қосымша процесс қолданылады.Көмекші люктербұл микроманипуляция процедурасы, онда ерте эмбрионның жасушаларын қоршайтын икемді қабықта тесік жасалады. Әдетте, бұл мембрана өздігінен ериді, өйткені бұл эмбрион имплантатына қажет. Бұл қосымша процесс тірі тууды жақсарту үшін нақты көрсетілмеген, сондықтан өте аз тәуекелдер болуы мүмкін. Сондай-ақ, IVF пациенттерінің басқа түрлері үшін жүктілікті немесе тірі тууды жақсарта алатындығы туралы ешқандай дәлел жоқ. Көмекші балапандар, егер олар орындалса, эмбрионның берілуіне дейін жасалады.

 Жүктілік сынағы

 Эмбрионды тасымалдағаннан кейін шамамен 12 күн өткен соң, сізде қан жүктілік сынағы болады. Егер жүктілік расталса, өміршеңдігін және бірнеше рет жүктіліктің бар-жоғын растау үшін сізді қан анализі және ақыр соңында ультрадыбыстық зерттеу жүргізеді. Егер жүктілік 9-10 аптада қалыпты болып көрінсе, сізді акушерге қайтарады!